Αχαλασία Οισοφάγου

Τι είναι η αχαλασία οισοφάγου;

Η αχαλασία οισοφάγου είναι μια σπάνια διαταραχή της κατάποσης που επηρεάζει τον οισοφάγο. Στα άτομα με αχαλασία, οι μύες του οισοφάγου δεν συστέλλονται σωστά και δεν βοηθούν στην προώθηση της τροφής προς τα κάτω, προς το στομάχι. Ταυτόχρονα, ο μυϊκός δακτύλιος στο κάτω άκρο του οισοφάγου, που ονομάζεται κατώτερος οισοφαγικός σφιγκτήρας (LES), δεν είναι σε θέση να χαλαρώσει για να αφήσει την τροφή να εισέλθει στο στομάχι.

Η αχαλασία προσβάλλει συνήθως ενήλικες μεταξύ 30 και 60 ετών, με κορύφωση στη δεκαετία των 40 ετών. Η διαταραχή είναι συχνότερη στους άνδρες από ό,τι στις γυναίκες.

Τι προκαλεί αχαλασία οισοφάγου;

Το γιατί οι οισοφαγικοί μύες σας δεν συστέλλονται και δεν χαλαρώνουν κανονικά είναι άγνωστο. Μια εξήγηση είναι ότι η αχαλασία είναι μια αυτοάνοση ασθένεια που πυροδοτείται από κάποιον ιό. Το ανοσοποιητικό σύστημα επιτίθεται στα νευρικά κύτταρα στα μυϊκά στρώματα των τοιχωμάτων του οισοφάγου σας και στον LES. Τα νευρικά κύτταρα, τα οποία ελέγχουν τη λειτουργία των μυών, εκφυλίζονται σιγά-σιγά για λόγους που δεν είναι προς το παρόν κατανοητοί. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα υπερβολικές συσπάσεις στον LES.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα της αχαλασίας οισοφάγου εμφανίζονται γενικά σταδιακά και χειροτερεύουν με την πάροδο του χρόνου. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Δυσκολία στην κατάποση, που ονομάζεται δυσφαγία, η οποία μπορεί να έχει την αίσθηση ότι το φαγητό ή το ποτό έχει κολλήσει στο λαιμό.
• Καούρα.
• Ρέψιμο.
• Πόνο στο στήθος που έρχεται και φεύγει.
• Βήχα τη νύχτα.
• Πνευμονία από την είσοδο τροφής στους πνεύμονες.
• Απώλεια βάρους.
• Εμετό.

Πώς διαγιγνώσκεται η αχαλασία οισοφάγου;

Τρεις εξετάσεις χρησιμοποιούνται συνήθως για τη διάγνωση της αχαλασίας οισοφάγου:

• Ακτινογραφία θώρακος: Με αυτήν την ακτινογραφία αποκαλύπτεται η διάταση του οισοφάγου και η απουσία αέρα στο στομάχι.
• Ανώτερη ενδοσκόπηση: Η ενδοσκόπηση επιτρέπει την άμεση επισκόπηση του οισοφάγου και αποκλείει άλλες παθήσεις.
• Μανομετρία: Η μανομετρία μετρά την πίεση στον οισοφάγο και επιβεβαιώνει ανωμαλίες στη λειτουργία του.
• Διάβαση ανώτερου πεπτικού: Ο ασθενής καταπίνει σκιαγραφικό υλικό για να μπορέσουν να φανούν οι κινήσεις του οισοφάγου.

Θεραπεία αχαλασίας οισοφάγου

Η θεραπεία της αχαλασίας οισοφάγου επικεντρώνεται στη χαλάρωση ή τη διάταση του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα, έτσι ώστε η τροφή και το υγρό να μπορούν να κινούνται ευκολότερα μέσω του πεπτικού σωλήνα.

Μη χειρουργική θεραπεία

Οι μη χειρουργικές επιλογές περιλαμβάνουν:

• Φαρμακευτική αγωγή: Χρησιμοποιούνται νιτρώδη και αναστολείς ασβεστίου για την χαλάρωση του κατώτερου οισοφαγικού σφικτήρα, αν και συχνά η αποτελεσματικότητα τους είναι περιορισμένη.
• Ενδοσκοπικές παρεμβάσεις: Η έγχυση βοτουλίνης προσφέρει βραχυχρόνια ανακούφιση, ενώ η διαστολή με μπαλόνι έχει καλύτερα αποτελέσματα μακροπρόθεσμα.

Χειρουργική επέμβαση

Οι χειρουργικές επιλογές για τη θεραπεία της αχαλασίας οισοφάγου περιλαμβάνουν:

• Μυοτομή Heller. Η μυοτομή Heller περιλαμβάνει την κοπή του μυός στο κάτω άκρο του οισοφαγικού σφιγκτήρα. Αυτό επιτρέπει στην τροφή να περνάει πιο εύκολα στο στομάχι. Η διαδικασία μπορεί να γίνει με μια ελάχιστα επεμβατική τεχνική που ονομάζεται λαπαροσκοπική μυοτομή Heller.
• Δια του στόματος ενδοσκοπική μυοτομή (POEM). Στη διαδικασία POEM, ο χειρουργός χρησιμοποιεί ένα ενδοσκόπιο που εισάγεται μέσω του στόματος και του λαιμού για να δημιουργήσει μια τομή στο εσωτερικό του οισοφάγου. Στη συνέχεια, όπως και στη μυοτομή Heller, ο χειρουργός κόβει τον μυ στο κάτω άκρο του οισοφαγικού σφιγκτήρα.

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την αχαλασία οισοφάγου και την αντιμετώπισή της, μπορείτε να επικοινωνήσετε με τον Γενικό Χειρουργό Δρ. Εμμανουήλ Σγουρομάλλη. Η πολυετής εμπειρία του στον χώρο της χειρουργικής τον καθιστούν ικανό να απαντήσει σε οποιαδήποτε απορία σας.