Επιμήκης γαστρεκτομή

Τι είναι η επιμήκης γαστρεκτομή;

Η επιμήκης γαστρεκτομή (sleeve gastrectomy) αποτελεί μια χειρουργική τεχνική απώλειας βάρους η οποία έχει γνωρίσει τεράστια αποδοχή από την κοινότητα μεταβολικής ιατρικής. Πρόκειται για μια αποτελεσματική τεχνική για την αντιμετώπιση της παχυσαρκίας. Πραγματοποιείται λαπαροσκοπικά, και περιλαμβάνει την αφαίρεση ενός μεγάλου τμήματος του στομάχου, το οποίο αγγίζει το 80%. Ο ιατρός αφήνει ένα μικρό τμήμα του στομάχου, το οποίο ονομάζεται νέο στομάχι. Αυτό διαθέτει σωληνώδη μορφή, και το μέγεθος του μοιάζει με αυτό της μπανάνας.

Ποιοι ασθενείς υποβάλλονται σε επιμήκη γαστρεκτομή;

Πλέον, η παχυσαρκία δεν θεωρείται ένα απλό αισθητικό πρόβλημα, όπως πίστευε μεγάλη μερίδα του πληθυσμού. Αναγνωρίζεται ως μια χρόνια προοδευτική ασθένεια, κατά την οποία ο ανθρώπινος οργανισμός αποθηκεύει περισσότερο λίπος από αυτό που χρειάζεται, αυξάνοντας το σωματικό βάρος του ασθενούς. Η νοσογόνος παχυσαρκία επηρεάζει ένα σημαντικό ποσοστό του παγκόσμιου πληθυσμού. Για τη μέτρησή της χρησιμοποιείται μια μεταβλητή αναγνωρισμένη από τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας, ο Δείκτης Μάζας Σώματος – Δ.Μ.Σ. (Body Mass Index – B.M.I.). Πρόκειται για μια εξίσωση, η οποία λαμβάνει υπόψη το βάρος και το ύψος του ασθενούς. Όταν η τιμή της είναι μεγαλύτερη του 40, ο ασθενής πάσχει από νοσογόνο παχυσαρκία, και οφείλει να συζητήσει της επιλογές αντιμετώπισής της με τον ιατρό του.

Η νοσογόνος παχυσαρκία διαθέτει μεγάλο αριθμό συν-νοσηροτήτων, οι οποίες μπορούν να αποβούν ιδιαίτερα επιβλαβείς για τους ασθενείς. Σημαντικότερη εξ αυτών είναι η πάθηση του σακχαρώδους διαβήτη τύπου 2, μια μεταβολική διαταραχή η οποία επηρεάζει άμεσα τα επίπεδα σακχάρου και την ικανότητα αφομοίωσης της ινσουλίνης. Άλλες συν-νοσηρότητες της παχυσαρκίας περιλαμβάνουν:

• Υπέρταση
• Υπνική άπνοια
• Χολολιθίαση
• Καρδιακή ανεπάρκεια
• Αναπνευστικά προβλήματα
• Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση
• Υπερλιπιδαιμία

Επιμήκης γαστρεκτομή: Διαδικασία

Η διαδικασία της επιμήκους γαστρεκτομής διαρκεί περίπου μία ώρα. Πραγματοποιείται λαπαροσκοπικά, μέσα από μικρές τομές στην κοιλιακή χώρα. Ο χειρουργός θα εισάγει το λαπαροσκόπιο και τα ειδικά λαπαροσκοπικά εργαλεία, μέσω των οποίων θα πραγματοποιήσει την επέμβαση. Στη συνέχεια, αφαιρείται το μεγαλύτερο μέρος του στομάχου, μέσω μιας οπής. Στόχος της επέμβασης είναι να μειωθεί η χωρητικότητα του στομάχου στα 60-150 ml.

Το τμήμα του στομάχου το οποίο αφαιρείται είναι εκείνο που επηρεάζει την ποσότητα της γρελίνης στο αίμα. Η γρελίνη αποτελεί μια ορμόνη, η οποία εκκρίνεται από το στομάχι και προκαλεί το αίσθημα της πείνας (ορεξιογόνος). Μετά την επέμβαση αυτή επιτυγχάνεται μείωση της ποσότητας τροφής που επιθυμεί -και μπορεί– να καταναλώσει ο ασθενής, προσφέροντας εκπληκτικά αποτελέσματα απώλειας βάρους.

Πλεονεκτήματα & Μειονεκτήματα

Η επιμήκης γαστρεκτομή αποτελεί μια από τις πιο γνωστές μεθόδους μεταβολικής χειρουργικής παγκοσμίως. Αυτό συμβαίνει διότι παρουσιάζει ορισμένα σημαντικά πλεονεκτήματα, τα οποία δεν μπορεί κανείς να αγνοήσει. Αυτά περιλαμβάνουν τα κάτωθι:

• Πρόκληση άμεσου κορεσμού, λόγω περιορισμένου μεγέθους στομάχου.
• Ανυπαρξία ξένου σώματος στον οργανισμό, όπως ο ρυθμιζόμενος γαστρικός δακτύλιος.
• Μειωμένος κίνδυνος μετεγχειρητικών επιπλοκών.
• Μειωμένη ανάγκη λήψης συμπληρωμάτων διατροφής εφ’ όρου ζωής.

Ωστόσο, παρά το γεγονός ότι η επιμήκης γαστρεκτομή θεωρείται μια ασφαλής διαδικασία, ενδέχεται να προκύψουν κάποιες επιπλοκές. Αυτές περιλαμβάνουν τη διαφυγή από το σημείο διατομής, τη λοίμωξη του τραύματος και την αιμορραγία, κι αφορούν ένα ποσοστό περίπου 1-4% των ασθενών. Σημαντικότερο μειονέκτημα της επιμήκους γαστρεκτομής θεωρείται η πιθανότητα ανάπτυξης γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης.

Επιμήκης γαστρεκτομή: Μετεγχειρητική περίοδος

Την πρώτη ημέρα μετά την επέμβαση, ο ασθενής θα πρέπει να ακολουθήσει δίαιτα με υγρά. Τις επόμενες μέρες, η διατροφή του περιορίζεται στις πολτοποιημένες τροφές και στα πρωτεϊνούχα ροφήματα. Η επανένταξη της στερεής τροφής γίνεται προσεκτικά, μετά από 3 εβδομάδες. Κάποια βασικά βήματα που θα πρέπει να ακολουθήσει ο ασθενής, για μια ομαλή μετεγχειρητική περίοδο, είναι τα εξής:

• Καλή μάσηση των τροφών πριν την κατάποση.
• Αποφυγή καταπόνησης του νέου στομάχου με κατανάλωση υγρών μαζί με την τροφή.
• Αποφυγή αναψυκτικών και σνακ υψηλά σε θερμίδες ανάμεσα στα γεύματα.
• Κατανάλωση υγρών μισή ώρα μετά το κάθε γεύμα.

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την επιμήκη γαστρεκτομή, μπορείτε να επικοινωνήσετε με τον Γενικό Χειρουργό Δρ. Εμμανουήλ Σγουρομάλλη. Η εξειδίκευσή του στη βαριατρική, καθώς και η πολυετής εμπειρία του στον χώρο της λαπαροσκοπικής μεταβολικής χειρουργικής τον καθιστούν ικανό να απαντήσει σε οποιαδήποτε απορία σας.