Επιγαστρική κήλη

Η επιγαστρική κήλη, ή κήλη λευκής γραμμής, είναι μια πολύ συχνή μορφή κοιλιοκήλης η οποία εντοπίζεται στη μέση γραμμή στο άνω μέρος της κοιλίας. Εμφανίζεται όταν ένα τμήμα λίπους ή, σπανιότερα, ένα τμήμα εντέρου προβάλλει μέσα από ένα αδύναμο σημείο του κοιλιακού τοιχώματος. Η επιγαστρική κήλη μπορεί να εμφανιστεί σε άτομα κάθε ηλικίας και φύλου. Συχνά, παραμένει ασυμπτωματική για μεγάλο χρονικό διάστημα, γεγονός που μπορεί να καθυστερήσει τη διάγνωσή της.

Ποια συμπτώματα εμφανίζει η επιγαστρική κήλη;

Ιδιαίτερα στα αρχικά στάδια, η επιγαστρική κήλη μπορεί να εμφανίζει ήπια, ή και καθόλου συμπτώματα. Πολλές φορές εντοπίζεται τυχαία, κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης για κάποιον άλλο λόγο. Όταν, όμως, μεγαλώσει, ή η ενδοκοιλιακή πίεση του ασθενούς αυξάνεται, αρχίζουν να εμφανίζονται ενοχλήσεις οι οποίες δεν μένουν απαρατήρητες. 

Εκτός από την εμφανή διόγκωση, άλλο συχνό σύμπτωμα της επιγαστρικής κήλης είναι το βάρος ή η δυσφορία στην άνω κοιλιακή χώρα. Ο πόνος είναι παρών, αλλά όχι πάντοτε. Ορισμένοι ασθενείς αναφέρουν ότι τα συμπτώματα επιδεινώνονται μετά το φαγητό ή στο τέλος της ημέρας. Αντίθετα, μεγάλη ομάδα ασθενών παρατηρεί ότι τα συμπτώματα υποχωρούν μετά από ξεκούραση. Σημαντικό είναι να αναφερθεί ότι η ένταση των συμπτωμάτων δεν έχει καμία σχέση με το μέγεθος της κήλης. 

Μερικά από τα συμπτώματα που ενδέχεται να προκαλέσει η επιγαστρική κήλη είναι τα παρακάτω:

• Αίσθηση τραβηγματος ή πίεσης στην άνω κοιλιακή χώρα
• Δυσφορία, ιδιαίτερα όταν ο ασθενής είναι όρθιος
• Ενόχληση η οποία εντείνεται όσο αυξάνεται και η ενδοκοιλιακή πίεση
• Αίσθηση κόπωσης, αλλά χωρίς σαφή αιτία
• Παροδική ανακούφιση των συμπτωμάτων όταν ο ασθενής ξαπλώνει

Αίτια της πάθησης

Η επιγαστρική κήλη οφείλεται κυρίως στην ύπαρξη, ή την εκ νέου δημιουργία ενός αδύναμου σημείου στη μέση γραμμή του κοιλιακού τοιχώματος, στο σημείο όπου ενώνονται οι απονευρώσεις των κοιλιακών μυών. Από το σημείο αυτό, μπορεί να προβάλει τμήμα λιπώδους ιστού ή, σπανιότερα, κάποιο ενδοκοιλιακό περιεχόμενο. Έτσι, σχηματίζεται η κήλη. 

Στους περισσότερους ασθενείς, το αδύναμο σημείο του κοιλιακού τοιχώματος σχηματίζεται από τη γέννηση. Ωστόσο, η κήλη παρουσιάζεται αργότερα, όταν η ενδοκοιλιακή πίεση αυξηθεί. Σε άλλες περιπτώσεις, η συνεχής καταπόνηση του κοιλιακού τοιχώματος προκαλεί χαλάρωση στους ιστούς, κάτι το οποίο έχει ως αποτέλεσμα την πρόκληση επιγαστρικής κήλης. Σημαντικό είναι να σημειωθεί ότι η επιγαστρική κήλη δεν σχετίζεται τις περισσότερες φορές με κάποια χειρουργική επέμβαση, σε αντίθεση με άλλες μορφές κοιλιοκήλης. 

Γενικά, οι παράγοντες οι οποίοι συμβάλλουν στην εμφάνιση ή στην επιδείνωση της επιγαστρικής κήλης περιλαμβάνουν τα παρακάτω:

• Αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση, η οποία προκαλείται συνήθως από συχνή άρση βάρους ή έντονη σωματική καταπόνηση. 
• Παχυσαρκία, η οποία επιβαρύνει συνεχώς το κοιλιακό τοίχωμα.
• Χρόνιος βήχας ή / και χρόνια δυσκοιλιότητα
• Εγκυμοσύνη, η οποία προκαλεί προοδευτική διάταση της κοιλιάς.
• Φυσιολογική φθορά και χαλάρωση ιστών με την ηλικία

Επιγαστρική κήλη: Διάγνωση

Η διάγνωση της επιγαστρικής κήλης πραγματοποιείται κυρίως με βάση το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς, καθώς και την ενδελεχή κλινική εξέτασή του. Ο ιατρός εξετάζει την άνω κοιλιακή χώρα, όσο ο ασθενής βρίσκεται σε όρθια θέση, καθώς και όσο συσπώνται οι κοιλιακοί μύες, έτσι ώστε να εντοπίσει τυχόν διόγκωση στη μέση γραμμή. 

Σε περιπτώσεις όπου η κήλη είναι μικρή και δεν γίνεται εύκολα αντιληπτή, ο ιατρός θα ζητήσει απεικονιστικό έλεγχο. Το υπερηχογράφημα κοιλίας είναι η εξέταση εκλογής, η οποία ακολουθείται σε κάποια περιστατικά από αξονική τομογραφία.

Θεραπεία της πάθησης

Η θεραπεία της επιγαστρικής κήλης είναι αποκλειστικά χειρουργική. Στόχος της είναι να αποκατασταθεί οριστικά το αδύναμο σημείο του κοιλιακού τοιχώματος από το οποίο προβάλλει το περιεχόμενο της κήλης, προτού εκείνη προκαλέσει σοβαρότερες επιπλοκές. 

Μία από τις σοβαρότερες επιπλοκές της επιγαστρικής κήλης, και των κοιλιοκηλών εν γένει, είναι η περίσφιξη. Πρόκειται για μια κατάσταση κατά την οποία το άνοιγμα της κήλης στενεύει, με αποτέλεσμα να πνίγει το περιεχόμενό της. Αυτό μπορεί να προκαλέσει νέκρωση του παγιδευμένου ιστού, και να οδηγήσει σε απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις. 

Σύγχρονες χειρουργικές μέθοδοι

Στη σύγχρονη χειρουργική θεραπεία της επιγαστρικής κήλης, βασικό ρόλο παίζει η ενίσχυση του κοιλιακού τοιχώματος με ειδικό πλέγμα. Αυτό είναι κατασκευασμένο από ειδικό υλικό, και τοποθετείται στο σημείο όπου βρίσκεται η κήλη. Λειτουργεί ουσιαστικά υποστηρικτικά στους χαλαρωμένους ιστούς. 

Συχνότερα επιλεγόμενη χειρουργική μέθοδος είναι η λαπαροσκοπική αποκατάσταση, η οποία εφαρμόζεται σχεδόν σε όλα τα περιστατικά. Πραγματοποιείται μέσω μικρών τομών, από τις οποίες ο ιατρός εισάγει μια ειδική κάμερα και λεπτά χειρουργικά εργαλεία. Έτσι, ο ιατρός μπορεί να έχει καλύτερη εικόνα του τοιχώματος, και να ανατάξει την κήλη με ακρίβεια. Εξέλιξη της λαπαροσκοπικής μεθόδου αποτελεί η ρομποτική τεχνική, κατά την οποία ο χειρουργός ελέγχει τη διαδικασία της επέμβασης μέσω ειδικών ρομποτικών βραχιόνων. Η τεχνική αυτή επιτρέπει, σε επιλεγμένες περιπτώσεις, καλύτερη ανατομική αποκατάσταση του κοιλιακού τοιχώματος και τοποθέτηση του πλέγματος σε καλύτερες για την εκάστοτε περίπτωση θέσεις. 

Αυτές οι ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι αποτελούν τον ακρογωνιαίο λίθο της αντιμετώπισης της επιγαστρικής κήλης. Προσφέρουν πολυάριθμα πλεονεκτήματα στον ασθενή, όπως η ταχεία αποκατάσταση και ο μειωμένος κίνδυνος επιπλοκών. Πρόκειται για τεχνικές οι οποίες σχεδιάστηκαν με γνώμονα τόσο την άνεση και την ασφάλεια του ασθενούς, όσο και το καλύτερο δυνατό περιβάλλον για τον ιατρό. 

Ο Γενικός Χειρουργός Δρ. Εμμανουήλ Σγουρομάλλης, με εξειδίκευση στη λαπαροσκοπική, ρομποτική, μεταβολική και βαριατρική χειρουργική, έχει εκπαιδευτεί σε αναγνωρισμένα κέντρα του εξωτερικού, όπως το AZ Sint-Jan Hospital στο Βέλγιο και το IU Health στις Ηνωμένες Πολιτείες. Διαθέτει πολυετή νοσοκομειακή εμπειρία και ενεργή συμμετοχή σε μεγάλο αριθμό επεμβάσεων κοιλιακού τοιχώματος, με έμφαση στη σύγχρονη και ασφαλή αποκατάσταση κηλών.

Η προσέγγισή του βασίζεται στη λεπτομερή προεγχειρητική αξιολόγηση, τη χρήση σύγχρονων ελάχιστα επεμβατικών τεχνικών και τη συστηματική μετεγχειρητική παρακολούθηση. Εάν εμφανίζετε συμπτώματα επιγαστρικής κήλης ή επιθυμείτε υπεύθυνη ενημέρωση για τις διαθέσιμες θεραπευτικές επιλογές, μπορείτε να επικοινωνήσετε μαζί του και να λάβετε εξατομικευμένη καθοδήγηση με στόχο ένα ασφαλές και σταθερό αποτέλεσμα.