SADI-S

Η παχυσαρκία δεν αποτελεί πλέον ένα θέμα αισθητικής. Δεν πρόκειται για μια κατάσταση η οποία αφορά μόνο την εμφάνιση του ατόμου. Αποτελεί μια αναγνωρισμένη νόσο, η οποία λαμβάνει προοδευτικές διαστάσεις. Στη χώρα μας, η παχυσαρκία λαμβάνει διαστάσεις πανδημίας, με ποσοστό μεγαλύτερο του 20% να ταλαιπωρείται από αυτήν. Καθώς τις περισσότερες φορές, μια απλή αλλαγή στη διατροφή δεν μπορεί να επιφέρει τα επιθυμητά αποτελέσματα, μεγάλο μέρος του πληθυσμού που νοσεί από παχυσαρκία καταφεύγει σε χειρουργικές λύσεις. Με τα ευρέως γνωστά γαστρικό μανίκι και γαστρικό bypass να αποτελούν τις συνήθεις επεμβάσεις εκλογής, μια καινοτόμα μέθοδος ανέρχεται στο προσκήνιο: Η Δωδεκαδάκτυλο-Ειλεϊκή Αναστόμωση, ή αλλιώς Single Anastomosis Duodenal Switch or Ileal bypass (SADI-S).

Η νοσογόνος παχυσαρκία κάνει την εμφάνισή της σε περιπτώσεις ΔΜΣ > 40.

Τι είναι το γαστρικό bypass και τι το γαστρικό μανίκι;

Το γαστρικό bypass, ή αλλιώς γαστρική παράκαμψη, αποτελεί ίσως τον πιο συχνό τύπο χειρουργικής κατά της παχυσαρκίας. Στόχος της επέμβασης είναι η μείωση της προσληφθείσας ποσότητας τροφής, καθώς και των θερμίδων που απορροφώνται από το έντερο. Με τη μέθοδο αυτή, ο χειρουργός δημιουργεί ένα νέο στομάχι (gastric pouch), το οποίο ενώνει με μια έλικα του λεπτού εντέρου.

Μια παρόμοια, εξίσου δημοφιλής επέμβαση κατά της νοσογόνου παχυσαρκίας είναι η γαστρεκτομή sleeve, ή αλλιώς γαστρικό μανίκι. Πρόκειται για τη διαδικασία αφαίρεσης ενός μεγάλου μέρους του στομάχου, δημιουργώντας ένα μικρότερο στομάχι.

Τι είναι η επέμβαση SADI-S;

Δεδομένου των ιδιαίτερα σοβαρών επιπτώσεων που παρουσιάζει η νοσογόνος παχυσαρκία, επιβεβαιώνεται όλο και περισσότερο ο ρόλος της ως πανδημία. Γι’ αυτό, η ανάγκη καταπολέμησης των επιπλοκών που επιφέρει είναι μεγάλη. Πέραν των δημοφιλών επεμβάσεων, οι οποίες αναφέρθηκαν παραπάνω, υπάρχουν κάποιες άλλες, ιδιαίτερα απαιτητικές μέθοδοι καταπολέμησης της παχυσαρκίας. Μια εξ αυτών είναι η χολοπαγκρεατική εκτροπή, κατά την οποία ο στόμαχος διαχωρίζεται, δημιουργώντας έναν μικρό γαστρικό θύλακο. Η επέμβαση δε βασίζεται τόσο στη μείωση της χωρητικότητας της τροφής, όσο στις ορμονικές αλλαγές που επέρχονται εξαιτίας της δυσαπορρόφησης θρεπτικών συστατικών.

Στην παραπάνω εκδοχή βαριατρικής χειρουργικής βασίζεται και η ειλεϊκή παράκαμψη μονής αναστόμωσης, ή αλλιώς επέμβαση SADI-S (Single Anastomosis Duodenal Switch or Ileal bypass). Πρόκειται για μια νέα, πρωτοποριακή επέμβαση την οποία εισηγήθηκαν το 2007 οι Torres και Sanchez-Pernaute. Αποτελεί μια απλούστερη εκδοχή της χολοπαγκρεατικής εκτροπής, η οποία πραγματοποιείται τόσο ως πρωταρχική επέμβαση, όσο και ως αναθεωρητική μετά από ένα μη επιτυχημένο μανίκι.

Ποια είναι η διαδικασία της επέμβασης SADI-S;

Αρχικά, ο ασθενής υποβάλλεται σε γαστρικό μανίκι. Έπειτα, το σημείο του εντέρου που ονομάζεται δωδεκαδάκτυλο διαιρείται αμέσως μετά τον πυλωρό, δηλαδή το σημείο εξόδου του στομαχικού περιεχομένου. Συνδέεται με τον ειλεό μέσω μιας εκτροπής. Η φυσική πορεία της τροφής διαταράσσεται, και παρακάμπτει ένα μεγάλο τμήμα του λεπτού εντέρου. Έτσι, η απορρόφηση θρεπτικών συστατικών και θερμίδων από την τροφή μειώνεται.

SADI-S: Ποια πλεονεκτήματα παρουσιάζει;

Τα πλεονεκτήματα της επέμβασης SADI-S είναι πολυάριθμα, κι ιδιαίτερα σημαντικά. Σε σύγκριση με τις υπόλοιπες παρόμοιες επεμβάσεις, η Δωδεκαδακτυλο-ειλεϊκή αναστόμωση εξασφαλίζει:

• Μέγιστη ασφάλεια και λιγότερες επιπλοκές, αφού αποτελεί διαδικασία απλούστερη και λιγότερο χρονοβόρα. Παράλληλα, ο κίνδυνος δυσαπορρόφησης βιταμινών και θρεπτικών συστατικών είναι μικρότερος.
• Μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα σε σύγκριση με το γαστρικό bypass.
• Διατήρηση του πυλωρού, η οποία επιφέρει μειωμένο κίνδυνο ανάπτυξης dumping syndrome κι αναστομωτικών ελκών.
• Αποτελεσματικότερη απώλεια βάρους, σε βάθος 24 μηνών.

Μετεγχειρητική πορεία και πιθανές επιπλοκές

Βασικό μειονέκτημα της επέμβασης SADI-S είναι το γεγονός ότι αποτελεί σχετικά νέα επέμβαση, με λίγα χρόνια σε κλινική πράξη. Ο ασθενής θα πρέπει να λαμβάνει μακροχρόνια συμπληρώματα διατροφής και βιταμινών, κι ενδέχεται να παρατηρήσει υδαρείς κενώσεις. Παράλληλα, εξαιτίας της γαστρεκτομής sleeve που πρέπει να πραγματοποιηθεί αρχικά, ο ασθενής μπορεί να εμφανίσει γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, ακόμα κι αν δεν είχε παρατηρηθεί πρωτίστως.

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με το γαστρικό μανίκι, μπορείτε να επικοινωνήσετε με τον Γενικό Χειρουργό Δρ. Εμμανουήλ Σγουρομάλλη. Η εξειδίκευσή του στη βαριατρική, καθώς και η πολυετής εμπειρία του στον χώρο της λαπαροσκοπικής μεταβολικής χειρουργικής τον καθιστούν ικανό να απαντήσει σε οποιαδήποτε απορία σας.